2026 年 5 月 17 日
Celler Strasse, Hambühren, Ovelgönne 29314, 德国
癌症 - 肿瘤学 医学科学与文章

什么是宫颈癌?症状和治疗方法

子宫颈癌
肿瘤科及癌症

什么是宫颈癌?症状和治疗方法

内容
什么是宫颈癌?
什么是子宫颈?
宫颈癌的病因是什么?
宫颈癌有哪些类型?
宫颈癌有哪些症状?
宫颈癌的风险因素有哪些?
预防宫颈癌的方法有哪些?
宫颈癌分期
宫颈癌疫苗
宫颈癌是如何诊断的?
什么是宫颈抹片检查?
宫颈癌如何治疗?
HPV 是什么?它是如何传播的?
生殖器疣治疗
关于宫颈癌的常见问题

什么是宫颈口癌(宫颈癌)?

宫颈癌是发展中国家和欠发达国家最常见的妇科癌症。每年全球新增宫颈癌病例约50万例。宫颈癌通常发生于500,000岁左右,但近年来也开始出现在年轻女性中。

人乳头瘤病毒(HPV)是几乎所有宫颈癌的罪魁祸首,它通常症状不明显,且传染性极强。大多数女性在一生中都会遇到HPV病毒,但她们自身的免疫系统能够帮助她们战胜病毒。然而,有些HPV病毒能够突破这种防御机制,并可能导致宫颈癌。采取预防措施,预防HPV病毒感染,并定期进行健康检查和筛查,有助于在疾病发生前或早期发现并治疗,从而提高治疗成功率。

什么是子宫颈?

子宫颈是子宫的下部,连接子宫和阴道。子宫颈在允许液体在子宫和阴道之间流动方面起着重要作用。它也允许婴儿在分娩过程中通过阴道离开子宫。

口腔癌的病因是什么?

与许多癌症一样,宫颈癌的确切病因尚不清楚。只有某些因素会促进宫颈癌的形成并加速疾病进程。一般来说,宫颈癌的风险因素如下:

实行一夫多妻制
20岁之前开始性生活
吸烟
免疫力弱。
生殖器官频繁发生病毒和细菌感染
生育了许多
社会经济地位低下
维生素C和维生素A缺乏

宫颈癌有哪些类型?

腺癌

宫颈癌有多种类型,例如腺癌和浸润性癌,如鳞状细胞癌。在宫颈癌中,腺癌是一种相对侵袭性较强的癌症,更难发现且发病率较低。腺癌通常形成于宫颈管内,而非宫颈外表面。涂片检查使用的是宫颈外表面的细胞样本。因此,当确诊为腺癌时,癌症通常已处于晚期。HPV 16、18、45 和 31 等致癌病毒株与腺癌的发生率较高。

宫颈癌有哪些症状?

宫颈癌早期可能没有明显症状。即使在妇科检查中,也可能无法发现宫颈异常。只有在高危型人乳头瘤病毒(HPV)筛查(即宫颈癌筛查)结果呈阳性,或阴道拭子涂片检查发现异常后,才能使用阴道镜(一种可以扩张宫颈的仪器)观察病变,并通过对可疑区域进行活检来确诊。

宫颈癌的症状通常在疾病晚期才会出现。宫颈癌的症状包括阴道出血、性交后出血和月经不调。在晚期病例中,肿瘤甚至在体检时也能被发现。随着宫颈癌的进展,可能会出现泌尿系统问题、排便困难和腿痛等症状。

宫颈癌的症状之一是性交后立即或次日出现不明原因的出血,称为“性交后出血”。性交后出血是一项重要的发现,可能是宫颈癌的早期征兆。

由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的生殖器疣并非宫颈癌的征兆。因为某些类型的 HPV 会导致生殖器疣,而另一些类型则会导致女性宫颈细胞发生改变。然而,由于生殖器疣的出现可能与高危型 HPV 感染有关,因此必须进行详细的检查和 HPV 分型。通常会采集宫颈拭子样本以确定是否感染了 HPV。根据检查结果,可以确定是否存在 HPV 感染以及感染的类型。

如果宫颈癌发展到晚期,其症状可概括如下:

阴道漏尿漏粪
背疼
腿痛
食欲不振
骨盆痛
脚肿了
减肥
疲劳,虚弱
骨痛和骨折

宫颈癌的风险因素有哪些?

宫颈癌的病因包括多次妊娠、过早性交、多个性伴侣和吸烟。98%的宫颈癌患者都感染了人乳头瘤病毒(HPV)。HPV病毒有100多种类型,通常通过性接触传播。其中,16型和18型HPV病毒会导致宫颈癌,而6型和11型HPV病毒则会导致生殖器疣。

诸如一夫多妻制、20岁前发生性行为、吸烟、免疫系统虚弱、生殖器官频繁发生病毒和细菌感染、多胎妊娠、社会经济水平低下、维生素C和维生素A缺乏等情况均属于宫颈癌的危险因素。

预防子宫口腔癌的方法有哪些?

宫颈癌的预防方法可列举如下:
定期进行医生检查。
接种HPV疫苗
避免吸烟和使用烟草制品
加强免疫系统
警惕性传播疾病
吃得健康
采取预防措施预防肥胖

宫颈癌的阶段

宫颈癌的发生发展过程依次为CIN 1、CIN 2、CIN 3。在第一阶段,70-90%的患者、第二阶段的40-45%的患者以及第三阶段的30-35%的患者会出现自发性消退。若不接受任何治疗,该疾病会在数年内发展为晚期癌症。早期患者无需切除子宫,可通过称为LEEP或锥切术的简单手术部分切除宫颈,即可实现完全康复。这些患者在治疗后仍可怀孕并生育。

宫颈癌的分期可列如下:

0期:异常细胞位于宫颈最内层。也称为宫颈内癌。

第一期:癌细胞仅存在于宫颈内。肿瘤大小在3毫米至4厘米之间。

II A 期:癌细胞已扩散到宫颈以外,到达阴道上三分之二处,但尚未扩散到子宫周围的组织。

II B 期:癌细胞已扩散到宫颈以外,到达阴道上三分之二处和子宫周围组织。

III A 期:癌细胞已扩散至阴道下部,但尚未扩散至盆壁。

IIIB期:癌症已扩散至盆壁或侵入输尿管(肾脏与膀胱连接的管道),阻塞尿液排出,导致肾脏肿大。

第四期:癌细胞已扩散到宫颈以外的膀胱、直肠或其他身体部位。

宫颈癌疫苗

性传播的人乳头瘤病毒(HPV)可导致宫颈癌。为预防HPV感染,建议9至26岁的青少年和成年人接种宫颈癌疫苗。虽然目前已有三种疫苗(9联、4联和2联疫苗)获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准并在美国使用,但9联疫苗尚未进入我国市场。双联疫苗含有HPV 16型和18型病毒样颗粒,这两种病毒是宫颈癌最常见的病因,可提供针对这两种病毒的免疫力;而四联疫苗除了含有HPV 16型和18型病毒样颗粒外,还含有HPV 6型和11型病毒样颗粒,这两种病毒可引起宫颈疣,因此四联疫苗也可预防宫颈疣。最新的疫苗,即九联疫苗,除了四联疫苗所含的HPV 6、11、16、18型以及宫颈癌疫苗外,还含有其他高危型HPV(31、33、45、52和58型)的病毒样颗粒。由于它能提供针对更多致癌HPV类型的免疫力,因此能提供更高水平的保护。这些疫苗还能通过交叉反应提供针对其他HPV类型的免疫力。

对于9至15岁的儿童,接种两剂疫苗即可。第一剂和第二剂疫苗之间应间隔6至12个月。对于15至26岁年龄组,建议在0、1和6个月时接种三剂疫苗。由于26岁以后感染HPV的概率较高,因此不建议接种疫苗,但在某些情况下,经与医生讨论后,可以考虑接种。HPV疫苗采用肌肉注射,注射部位可以是肩部或髋部。

即使从未感染过HPV病毒,接种宫颈癌疫苗也能预防大多数宫颈癌病例。它对阴道癌和外阴癌以及宫颈癌均有保护作用。4型和9型疫苗可以预防男性和女性的生殖器疣和肛门癌。由于某些类型的HPV病毒也与口腔癌和咽喉癌有关,因此它们也能预防这些癌症。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议9岁以上的男孩和女孩常规接种HPV疫苗。宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在开始性生活之前,也就是在接触HPV病毒之前。如果已经感染了HPV病毒,疫苗的有效性可能会降低。

如何诊断宫颈口癌?

宫颈癌晚期可通过妇科检查确诊,早期则可通过阴道镜检查和活检确诊。阴道镜检查和活检通常是由于高危型HPV DNA检测(筛查试验)呈阳性或宫颈涂片检查结果异常所致。宫颈癌早期发现并治疗的成功率可达80-85%,因此活检对于疾病的诊断和制定精准的治疗方案至关重要。

宫颈癌诊断的第一步是确诊并确定癌症分期。为此,需要进行宫颈活检并进行癌症分期。宫颈癌分期取决于癌细胞在体内的扩散程度。分期依据盆腔和直肠检查,以及放射学检查和其他可能的诊断性检查。除了涂片和活检外,以下检查也用于宫颈癌的诊断:

什么是宫颈抹片检查?

宫颈抹片检查是一种极其简单且无痛的癌症筛查方法。对于女性来说,进行宫颈抹片检查对于预防宫颈癌至关重要。宫颈抹片检查有两种方法。传统方法是:将采集的宫颈分泌物涂抹在玻璃板上,用特殊喷雾剂检测后送往实验室。另一种方法是:将采集的宫颈分泌物倒入装有特殊液体的试管中,然后送往实验室,经过一系列步骤后进行显微镜检查。

所有21岁以上开始性生活的女性都应进行宫颈涂片检查。如果性生活开始于3岁之前,建议在开始性生活后的前三年内进行宫颈涂片检查。对于宫颈涂片检查结果正常的患者,如果没有其他风险因素,每三年进行一次检查即可。绝经期也不应中断检查。65岁以后,如果患者在此之前至少有三次宫颈涂片检查结果正常,经医生同意后可以停止宫颈涂片检查。此外,如果宫颈涂片检查发现可疑情况,可以增加检查频率或进行进一步检查。

阴道镜检查:这是一种利用类似双筒望远镜的特殊仪器,对宫颈内壁上皮进行放大检查的检查方法。宫颈癌并非一日之功,而是细胞逐渐恶化,随着时间的推移而发展。通过阴道镜检查可以观察到这些变化。如果将阴道镜检查结果与涂片结果结合起来进行评估,则可显著降低误诊率。

这些检测方法也用于宫颈癌的诊断和分期。

直肠阴道检查;此项检查同时检查肛门和阴道区域。这是一种简单的盆腔检查,可在门诊进行。该检查可以了解癌症是否已扩散到宫颈以外。

CT扫描;CT扫描,也称为计算机断层扫描,首先要通过静脉注射一种不透射线的物质。这种物质可以提高X光片中内部器官的显影效果。

磁共振成像(MRI)扫描;该检查利用磁无线电波和计算机对内部器官和组织进行成像。

正电子发射断层扫描(PET):将放射性葡萄糖注入静脉,PET 扫描可以确定体内葡萄糖消耗率高的区域。癌细胞比正常细胞更活跃,消耗的葡萄糖更多。因此,癌细胞在 PET 扫描中会呈现更明亮的信号。

此外,可能还会要求进行胸部 X 光检查和血常规检查,以确定癌症是否扩散到乳房或肺部。

子宫颈癌如何治疗?

由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器疣可以通过烧灼、冷冻、手术或局部涂抹药膏进行治疗。治疗后疣体消失并不意味着它不会复发。有些人治疗后疣体不会复发;而有些人则会反复出现疣体。每次出现新的疣体时,都需要重复治疗。生殖器疣的复发风险取决于免疫系统的强弱。已知在HPV病毒感染的情况下,即使不进行治疗,患者也有可能自行清除体内的病毒。

宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗,可单独使用或联合使用。如果癌前病变(CIN 2-3)尚未侵入宫颈深层组织,可通过阴道镜检查确定其在宫颈内的范围。通过手术切除该区域,即可消除可能发生癌变的区域,患者的康复率较高。如果手术操作简单,患者当天即可出院。如果癌症已发生浸润,即侵入宫颈深层组织,则有两种治疗方案。一种是“根治性子宫切除术”,这是一种创伤大、难度高且耗时长的手术。同时,由于癌细胞已扩散至盆腔淋巴结,因此也需要切除这些淋巴结。另一种方案是放化疗:先用化疗药物使癌细胞对放射线敏感,然后再进行放疗,并持续随访。如果病情发展到晚期,则需要进行化疗,但这些患者的康复率非常低。

什么是HPV?它是如何传播的?

人乳头瘤病毒(HPV)是一种性传播病毒,可导致宫颈癌。在超过95%的宫颈癌患者中都能检测到HPV,它是一种感染生殖器区域并通过接触传播的病毒。HPV会导致生殖器区域出现疣,尤其是在女性中,并可导致宫颈癌、外生殖器癌和生殖道癌。HPV病毒非常隐匿,可以在数月内持续传播而不出现任何症状。病毒感染数月或数年后才出现症状的情况被称为“无症状感染”。

人乳头瘤病毒(HPV)可导致男性和女性生殖器疣、女性宫颈癌以及男性阴茎癌。HPV感染不容忽视,虽然部分人群的免疫系统可以控制病毒,但不可忽视的是,无法被免疫系统清除的病毒可能在体内潜伏多年而不出现任何症状。即使没有任何不适,感染者也可能携带病毒多年。但这并不能阻止疾病的传播,病毒仍可通过性交传播。

根据引发宫颈癌的概率,HPV病毒类型被分为不同的风险组。引起疣状疣的类型属于宫颈癌低风险组。因此,并非所有生殖器疣都会发展成宫颈癌。

生殖器疣治疗

疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的;治疗方法包括烧灼、冷冻、手术或局部涂抹药膏。治疗后生殖器疣消失并不意味着它不会复发。有些人治疗后生殖器疣不会复发;而有些人则会反复出现生殖器疣。每次出现新的生殖器疣时都应重复治疗。已知在HPV病毒感染的情况下,即使不进行治疗,患者体内的病毒也可能自行清除。

宫颈癌治疗后

根据癌症分期和治疗方式的不同,宫颈癌可能不会消失,或者治疗后可能会复发。新的癌症也可能出现在身体的其他部位。因此,即使治疗结束后,定期检查和宫颈涂片检查仍然非常重要。医生可能会建议您在治疗后的最初几年内更频繁地进行宫颈涂片检查,以确保所有癌细胞都被清除。此外,可能还需要进行其他检查和治疗。医生会与您共同制定所需的复查计划,即使在治疗结束后也是如此。

关于公用事业癌症的常见问题

宫颈癌会传染吗?

导致宫颈癌的最大因素是人乳头瘤病毒(HPV)。99.7%的患者体内都检测到了这种病毒。虽然宫颈癌本身不具有传染性,但HPV却是最常见的性传播病毒。与生殖器部位有疣的人发生性接触后,传染率很高,可达60%。
HPV主要通过性传播;极少数情况下,也可通过手部接触、厕所和个人卫生用品传播。多个性伴侣是HPV传播的高危人群。

宫颈癌的首发症状有哪些?

宫颈癌的早期症状包括阴道出血、性交后出血和月经不规律出血等。

子宫癌疼痛会放射到哪里?

宫颈癌可能出现的症状包括背痛、腿痛、盆腔痛、骨痛。此外,还可能出现下腹部疼痛和压迫感、性交疼痛以及体重减轻。

宫颈癌可以用手摸到吗?

触诊时,医生会将两根手指放入阴道内,另一只手放在下腹部。这样就可以触摸到器官和任何可触及的肿块。

子宫癌在哪个阶段会出现症状?

宫颈癌的症状通常在疾病晚期才会出现。晚期检查时才能发现肿瘤。随着宫颈癌的进展,可能会出现泌尿系统问题、排便困难和腿痛等症状。

宫颈癌通常在什么年龄开始发生?

宫颈癌通常发生在50岁左右的更年期,但近年来也出现在年轻女性身上。虽然乳腺癌是女性最常见的癌症,但由于宫颈癌具有危及生命的特点,因此可以预防乳腺癌的发生。

宫颈抹片检查会发生什么?宫颈癌很容易发现吗?

宫颈抹片检查用于检测阴道内可能发生的病变,以防发展成癌症。这样,女性就能在癌症早期阶段得到及时治疗。妇产科医生可能会根据具体情况,安排女性定期进行宫颈抹片检查。