Что такое параплегия (паралич спинного мозга)? Какие существуют методы лечения?
Индекс
Что такое параплегия?
Что вызывает паралич спинного мозга, сопровождающийся параличом нижних конечностей?
Симптомы паралича спинного мозга
Лечение паралича спинного мозга у пациентов с параплегией
Ранняя диагностика в лечении параплегии спинного мозга
Травмы спинного мозга, возникающие в результате травмы или подобных ситуаций и характеризующиеся повреждением тканей нервной системы, являются одной из важнейших проблем здравоохранения, способной привести к смерти, а также к серьезным нарушениям физических функций, зависимости в повседневной жизни, тяжелой инвалидности и, как следствие, к значительному снижению качества жизни. Это состояние, влияющее на человека как физически, так и социально и психологически, кардинально меняет жизнь пациента и окружающих его людей. Параплегические травмы спинного мозга являются одним из наиболее распространенных состояний в этой таблице, которое классифицируется по 4 различным признакам в зависимости от области повреждения спинного мозга: тетраплегия, параплегия, травматическая травма спинного мозга и нетравматическая травма спинного мозга.
Что такое параплегия?
Позвоночник, начинающийся от ствола головного мозга и изгибающийся до копчика, состоит из 4 различных отделов: шейного, грудного, поясничного и крестцового, и 33 отдельных дискообразных костей, соединенных между собой. Каждый межпозвоночный диск в структуре позвоночника связан с нервными тканями, выполняющими различные функции в организме. Следовательно, функция организма, управляемая нервными клетками, связанными с этим отделом, нарушается в том межпозвоночном диске, где происходит повреждение, например, при травме. Например, повреждение тканей первых трех шейных дисков, расположенных в области, ближайшей к стволу головного мозга, может привести к остановке дыхания и смерти, тогда как в случае повреждения грудного и поясничного отделов наблюдается только потеря физических функций из-за паралича спинного мозга.
Если повреждение спинного мозга затронуло верхнюю часть от грудных межпозвоночных дисков, от сегмента спинного мозга, называемого Т-1, до ствола головного мозга, то возникает тетраплегия, при которой могут быть поражены руки, ноги, туловище и органы таза. Параплегический паралич спинного мозга развивается в результате повреждения межпозвоночных дисков на уровне Т-2 и ниже. В этом случае, в отличие от тетраплегии, руки не поражаются, страдают только туловище, ноги и другие органы таза. Потеря функций двигательной, сенсорной и вегетативной систем характерна для обоих состояний.
Что вызывает паралич спинного мозга, сопровождающийся параличом нижних конечностей?
Хотя паралич спинного мозга, приводящий к параличу нижних конечностей, часто возникает в результате травматических событий, таких как дорожно-транспортные происшествия, можно говорить и о различных нетравматических состояниях, которые приводят к параличу спинного мозга.
Что такое травматическая паралич височной доли?
Травматический паралич спинного мозга, который встречается у мужчин примерно в 2.5 раза чаще, чем у женщин, возникает в результате дорожно-транспортных происшествий в 40-50% случаев.
Паралич спинного мозга, вызванный падением, занимает второе место по распространенности с высоким показателем в 30-40% и обычно наблюдается у детей и строителей.
Насильственные события также входят в число причин паралича спинного мозга, вызванного травмой, и являются причиной 2-14% таких случаев.
Наконец, серьезные спортивные травмы являются причиной примерно 7% случаев травматического паралича спинного мозга.
Переломы позвонков, которые могут возникнуть у пациентов, транспортируемых без шейного корсета и жестких носилок после таких ситуаций, как дорожно-транспортные происшествия или падение с высоты, могут привести к параплегии. Транспортировка пациентов с травмами в надлежащих условиях может предотвратить параплегию.
Что такое нетравматическая паралич вертлужной впадины?
Различные заболевания, поражающие спинной мозг, его окрестности или любые другие области, в том числе межпозвоночные диски, могут вызывать давление, сдавление и повреждение спинного мозга.
Инфекционные заболевания, такие как бруцеллез и туберкулез, являются важными заболеваниями, которые, как известно, вызывают паралич спинного мозга в прогрессирующей стадии.
Опухоли, возникающие в позвоночнике и его окрестностях, на поздних стадиях могут вызывать паралич спинного мозга из-за давления, которое они оказывают на спинной мозг.
Инфекция спинного мозга, называемая поперечным миелитом, также связана как с параплегией, так и с тетраплегией спинного мозга.
Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз (РС), на поздних стадиях могут приводить к параличу спинного мозга.
Запущенные поясничные и шейные грыжи могут вызывать как тетраплегический, так и параплегический паралич спинного мозга из-за давления, оказываемого на спинной мозг.
Можно сказать, что группы нейродегенеративных заболеваний, такие как болезнь Альцгеймера, характеризующиеся прогрессирующей потерей нервных клеток, также связаны с параличом спинного мозга.
Симптомы паралича спинного мозга
Благодаря спинному мозгу и другим структурам нервной системы в здоровом организме человека осуществляется передача нервных импульсов между руками, ногами и головным мозгом, и таким образом человек ощущает свои руки, ноги и пальцы и совершает движения. Одним из первых признаков, возникающих в результате любого повреждения нервной ткани, обычно является потеря чувствительности. Нервные клетки пораженного участка повреждаются, и происходит потеря чувствительности в органах, к которым эти клетки прикреплены. В случаях более тяжелого течения заболевания может наблюдаться полная или частичная потеря мышечной силы в пораженном участке тела. В этом случае, поскольку пораженная часть тела полностью теряет чувствительность, она также теряет чувствительность к боли и страданиям. Поэтому пораженный участок тела становится подвержен различным травмам, особенно пролежням.
К симптомам паралича спинного мозга также относится ослабление или полная потеря рефлексов. Однако при этом нарушаются функции кишечника, известные как вегетативные функции организма, и у человека могут наблюдаться такие состояния, как сильный запор и диарея.
Лечение паралича спинного мозга у пациентов с параплегией
Травма спинного мозга — это очень тяжелое неврологическое заболевание, которое кардинально меняет жизнь как самого человека, так и окружающих его людей, и после травмы возникает множество медицинских проблем. При лечении этого заболевания в первую очередь пытаются устранить проблемы с дыханием, если таковые имеются. Лечение параплегии, вызванной параличом спинного мозга, — это целостный подход, ориентированный на физическую и психическую реабилитацию, и именно на этом он строится. Цель реабилитационных мероприятий — предотвратить и устранить дополнительные осложнения, связанные с параличом спинного мозга, обеспечить пациенту максимально возможную функциональную независимость, возможность вести полноценную социальную жизнь и безопасно продолжать выполнять соответствующие возрасту социальные роли.
Ранняя диагностика в лечении параплегии спинного мозга
В острой фазе заболевания в первую очередь обеспечивается стабилизация позвоночника и предпринимаются попытки предотвратить повреждение нервных клеток, которое может возникнуть после этой фазы. На этом этапе требуется особый уход в отделениях интенсивной терапии. Сначала проводится детальное неврологическое обследование пациента и проводится подробная оценка его состояния с точки зрения распространенных осложнений на раннем этапе. На ранних этапах реабилитационного лечения планируются соответствующие мероприятия для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть из-за заболевания, ускорения процесса заживления нервной системы и максимального восстановления функционального состояния человека после травмы спинного мозга. В подострой фазе заболевания пациентов обычно направляют из отделения интенсивной терапии в отделение физиотерапии и реабилитации. С помощью упражнений с использованием подушек, таких как сидение на короткое и длинное время, повороты, положение лежа на животе с опорой на локти и руки, а также перемещение, максимально восстанавливается мышечная и нервная функция пациента. Сначала обеспечивается пересадка в инвалидное кресло с использованием пересадочных досок, а после того, как пациент освоит равновесие в сидячем положении, проводится тренировка ходьбы в инвалидном кресле. Поскольку на этой стадии часто наблюдается нарушение чувствительности, пациентов следует обучить использованию воздушных матрасов во избежание пролежней, а также удерживать в положении для отжиманий около 15 секунд в течение 30 минут.
При планировании лечения параплегии спинного мозга необходимо учитывать как физические проблемы пациента, так и его психологические и социальные расстройства, а также, при необходимости, проводить реабилитацию совместно с пациентом и его семьей. Поэтому важно, чтобы план лечения был разработан опытной командой таким образом, чтобы с заботой учитывать все потребности пациента. Следует тщательно выбирать опытные центры для эффективной реабилитации пациентов с параплегией спинного мозга.