O que é câncer do colo do útero, seus sintomas e tratamento?
conteúdo
O que é câncer cervical?
O que é o colo do útero?
Quais são as causas do câncer cervical?
Quais são os tipos de câncer de colo do útero?
Quais são os sintomas do câncer do colo do útero?
Quais são os fatores de risco para o câncer do colo do útero?
Quais são os métodos de prevenção do câncer do colo do útero?
Estágios do câncer do colo do útero
Vacina contra o câncer cervical
Como é diagnosticado o câncer do colo do útero?
O que é um exame de Papanicolau?
Como é tratado o câncer do colo do útero?
O que é o HPV e como é transmitido?
Tratamento de verrugas genitais
Perguntas frequentes sobre o câncer de colo do útero
O que é câncer da boca ou do colo do útero?
O câncer de colo do útero é o câncer ginecológico mais comum em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos. A cada ano, 500,000 novos casos de câncer uterino são diagnosticados em todo o mundo. O câncer de colo do útero, que geralmente ocorre por volta dos 50 anos de idade, também tem começado a ser observado em mulheres jovens nos últimos anos.
O vírus HPV (Papilomavírus Humano), responsável por quase todos os casos de câncer do colo do útero, não apresenta muitos sintomas e é altamente contagioso. A maioria das mulheres combate o HPV em algum momento da vida com a ajuda do próprio sistema imunológico. No entanto, alguns vírus HPV são resistentes a esse sistema de defesa e podem causar câncer do colo do útero. Tomar precauções para prevenir a infecção pelo HPV e realizar exames e rastreios regulares ajuda a detectar a doença antes que ela se manifeste ou em estágios iniciais, aumentando as chances de sucesso no tratamento.
O QUE É O COLO DO ÚTERO?
O colo do útero, que é a parte inferior do útero, conecta o útero à vagina. Como tal, o colo do útero desempenha um papel importante ao permitir a passagem de fluidos entre o útero e a vagina. Ele também permite a passagem do bebê pela vagina e sua saída do útero durante o parto.
Quais são as causas do câncer bucal?
Assim como muitos tipos de câncer, a causa exata do câncer do colo do útero é desconhecida. Apenas certos fatores podem facilitar a formação do câncer do colo do útero e acelerar o processo da doença. Em geral, os fatores de risco para o câncer do colo do útero são os seguintes:
ser polígamo
Iniciar a atividade sexual antes dos 20 anos de idade.
Fumar
Sistema imunológico fraco.
Infecções virais e bacterianas frequentes nos órgãos genitais
dando à luz muitos
Ter um nível socioeconômico baixo
Deficiência de vitamina C e vitamina A
Quais são os tipos de câncer de colo do útero?
Adenocarcinoma
Existem diferentes tipos de câncer do colo do útero. Muitos tipos podem ser encontrados, como adenocarcinoma e cânceres invasivos, como o carcinoma de células escamosas. Dentre os cânceres do colo do útero, o adenocarcinoma é um tipo relativamente agressivo, mais difícil de detectar e menos comum. Os adenocarcinomas geralmente se formam no canal interno do colo do útero, e não na superfície externa. Os exames de Papanicolau utilizam amostras de células da superfície externa. Portanto, quando o diagnóstico de adenocarcinoma é feito, o câncer geralmente já está em estágio avançado. Os adenocarcinomas são mais frequentes em infecções pelos tipos de HPV 16, 18, 45 e 31, que causam câncer.
Quais são os sintomas do câncer de colo do útero?
Os sintomas do câncer do colo do útero podem não se manifestar nos estágios iniciais. Mesmo durante o exame ginecológico, o problema no colo do útero pode não ser detectado. Após um resultado positivo no teste de HPV de alto risco, que é o teste de rastreio do câncer do colo do útero, ou após a detecção de anormalidades no exame de Papanicolau, as alterações podem ser observadas com um instrumento que amplia o colo do útero, chamado colposcópio, e o diagnóstico definitivo pode ser feito com uma biópsia da área suspeita.
Os sintomas do câncer de colo do útero são mais frequentes nos estágios avançados da doença. Sintomas como corrimento sanguinolento, sangramento após a relação sexual e menstruação irregular estão entre os sintomas do câncer de colo do útero. Em casos avançados, o tumor pode ser detectado até mesmo durante o exame. Conforme o câncer de colo do útero progride, podem surgir problemas urinários, dificuldade para evacuar e dor nas pernas.
Um dos sintomas do câncer de colo do útero, o sangramento que ocorre inesperadamente logo após a relação sexual ou no dia seguinte, é chamado de "sangramento pós-coito". O sangramento pós-coito é um achado importante e pode ser um sinal precoce de câncer de colo do útero.
As verrugas genitais causadas pelo HPV não são consideradas um sinal de câncer do colo do útero. Isso porque alguns tipos de HPV causam verrugas genitais, enquanto outros causam alterações nas células do colo do útero em mulheres. No entanto, como as verrugas genitais são notadas e podem estar presentes tipos de HPV de alto risco, é necessário realizar um exame detalhado e a tipagem do HPV. Um swab cervical é coletado para verificar se a pessoa tem infecção por HPV. De acordo com os resultados do exame, é possível determinar se há infecção por HPV e, em caso afirmativo, o tipo.
Se o câncer cervical tiver progredido para estágios avançados, seus sintomas podem ser resumidos da seguinte forma:
Vazamento de urina e fezes pela vagina
Dor nas costas
dor na perna
Perda de apetite
dor pélvica
pés inchados
perda de peso
Fadiga, fraqueza
Dor óssea e fraturas
Quais são os fatores de risco do câncer do colo do útero?
As causas do câncer do colo do útero incluem gestações múltiplas, início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais e tabagismo. A infecção pelo HPV foi observada em 98% das pacientes com câncer do colo do útero. Existem mais de cem tipos de HPV, geralmente transmitidos por via sexual. Em particular, os tipos 16 e 18 causam câncer do colo do útero, enquanto os tipos 6 e 11 causam verrugas nos órgãos genitais.
Condições como poligamia, relações sexuais antes dos 20 anos, tabagismo, sistema imunológico enfraquecido, infecções virais e bacterianas frequentes nos órgãos genitais, gestações múltiplas, baixo nível socioeconômico, deficiência de vitamina C e vitamina A estão entre os fatores de risco para o câncer do colo do útero.
Quais são os métodos de proteção contra o câncer de colo do útero?
Os métodos de prevenção do câncer cervical podem ser listados da seguinte forma:
Faça exames médicos regulares.
Tome a vacina contra o HPV.
Evite cigarros e produtos de tabaco.
fortalecer o sistema imunológico
Tenha cuidado com as doenças sexualmente transmissíveis.
comer saudável
Tome precauções contra a obesidade.
FASES DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO
O processo que leva ao câncer do colo do útero se desenvolve após os estágios de NIC 1, NIC 2 e NIC 3. No primeiro estágio, observa-se regressão espontânea em 70-90% dos casos; no segundo estágio, em 40-45%; e no terceiro estágio, em 30-35%. Em pacientes que não recebem tratamento, a doença evolui para câncer avançado ao longo dos anos. Nos estágios iniciais, não há necessidade de remoção do útero, e a recuperação completa pode ser alcançada com a remoção parcial do colo do útero por meio de procedimentos cirúrgicos simples, como a conização (excisão eletrocirúrgica em alça). Essas pacientes podem engravidar e ter um bebê após o tratamento.
Os estágios do câncer cervical podem ser listados da seguinte forma:
Estágio 0: As células anormais estão na camada mais interna do colo do útero. Também é chamado de carcinoma insutial.
Estágio I: As células cancerígenas são encontradas apenas no colo do útero. O tamanho do tumor pode variar entre 3 mm e 4 cm.
Estágio II A: O câncer se espalhou além do colo do útero para os dois terços superiores da vagina, mas não se espalhou para os tecidos ao redor do útero.
Estágio II B: O câncer se espalhou além do colo do útero, atingindo os dois terços superiores da vagina e os tecidos ao redor do útero.
Estágio III A: O câncer se espalhou para a parte inferior da vagina, mas não para a parede pélvica.
Estágio IIIB: O câncer se espalhou para a parede pélvica ou invadiu os ureteres, os tubos que ligam os rins à bexiga, obstruindo a passagem da urina e causando aumento dos rins.
Estágio IV: O câncer se espalhou para fora do colo do útero, atingindo a bexiga, o reto ou outras partes do corpo.
VACINA CONTRA O CÂNCER DE COLO DO ÚTERO
O HPV, transmitido sexualmente, pode causar câncer do colo do útero. Para se proteger contra o HPV, recomenda-se que meninas, meninos e adultos entre 9 e 26 anos sejam vacinados contra o câncer do colo do útero. Embora três vacinas (9, 4 e 2) tenham recebido aprovação do FDA e estejam sendo utilizadas nos EUA, a vacina 9 ainda não chegou ao Brasil. A vacina dupla contém partículas semelhantes a vírus dos tipos 16 e 18 do HPV, que são as causas mais comuns de tumores do colo do útero, e confere imunidade contra esses tipos. Já a vacina quádrupla contém partículas semelhantes a vírus dos tipos 6 e 11 do HPV, que causam verrugas, além de proteger contra essas outras verrugas. As vacinas mais recentes, a vacina 9-valente, contêm partículas semelhantes a vírus dos tipos 31, 33, 45, 52 e 58, além dos tipos 6, 11, 16 e 18 presentes na vacina 4-valente e na vacina contra o câncer cervical. Elas proporcionam um nível de proteção mais elevado, pois conferem imunidade contra um número maior de tipos de HPV que causam câncer. Essas vacinas também oferecem alguma imunidade contra outros tipos de HPV por meio de reação cruzada.
Para crianças de 9 a 15 anos, duas doses da vacina são suficientes. Deve haver um intervalo de 6 a 12 meses entre a primeira e a segunda dose. Para a faixa etária de 15 a 26 anos, recomenda-se três doses da vacina, administradas aos 0, 1 e 6 meses. Como a probabilidade de contrair o HPV após os 26 anos é alta, a vacinação não é recomendada, mas pode ser feita em casos específicos, mediante consulta médica. A vacina contra o HPV é administrada por via intramuscular, podendo ser aplicada no ombro ou no quadril.
A vacinação contra o câncer do colo do útero, mesmo sem nunca ter entrado em contato com o HPV, pode prevenir a maioria dos casos da doença. Ela também oferece proteção contra cânceres da vagina e da vulva, além do câncer do colo do útero. As vacinas contra os tipos 4 e 9 podem prevenir verrugas genitais e câncer anal em homens e mulheres. Como alguns tipos de HPV também estão associados a cânceres que se desenvolvem na boca e na garganta, a vacinação também oferece proteção contra esses tipos de câncer. O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças) recomenda a vacinação de rotina contra o HPV para meninas e meninos a partir dos 9 anos de idade. O período ideal para a vacinação contra o câncer do colo do útero é antes do início da atividade sexual, ou seja, antes do contato com o vírus HPV. Quando a pessoa já está infectada com HPV, a vacina pode não ser tão eficaz quanto no período recomendado.
Como é diagnosticado o câncer oral do colo do útero?
O diagnóstico de câncer do colo do útero pode ser feito por exame ginecológico em estágios avançados e por exame colposcópico e biópsias realizadas em decorrência da detecção de resultado positivo no teste de DNA do HPV de alto risco, que são testes de rastreamento, ou de anormalidades no exame de Papanicolau, em estágios iniciais. No câncer do colo do útero, cuja taxa de sucesso é de 80 a 85% quando detectado e tratado precocemente, a biópsia também é muito importante para o diagnóstico da doença e para um plano de tratamento preciso.
O primeiro passo no diagnóstico do câncer do colo do útero é identificar a doença e determinar seu estágio. Para isso, realiza-se uma biópsia do colo do útero para determinar o estágio do câncer. O estadiamento do câncer do colo do útero é definido pela extensão da disseminação do câncer pelo corpo. A determinação do estágio baseia-se no exame pélvico e retal, além de exames radiológicos e outros testes diagnósticos possíveis. Além do exame de Papanicolau e da biópsia, esses exames são utilizados no diagnóstico do câncer do colo do útero.
O que é o exame de Papanicolau?
O exame de Papanicolau é um método de rastreio de câncer extremamente simples e indolor. É muito importante que as mulheres façam o exame de Papanicolau para prevenir o câncer do colo do útero. O exame de Papanicolau pode ser feito de duas maneiras. No método clássico, a secreção coletada é espalhada em um recipiente de vidro e enviada ao laboratório após ser detectada com um spray especial. No segundo método, o material coletado é colocado em um líquido especial dentro de um frasco. Dessa forma, é enviado ao laboratório, onde passa por determinadas etapas e é submetido a um exame microscópico.
Todas as mulheres com mais de 21 anos que iniciaram a vida sexual ativa devem fazer o exame de Papanicolau. Se a vida sexual ativa começou antes dessa idade, recomenda-se que o exame seja feito nos primeiros três anos após o início da atividade. Em pacientes com exame de Papanicolau normal, se não houver outros fatores de risco, é suficiente realizar o exame a cada 3 anos. Os exames não devem ser interrompidos durante a menopausa. Após os 65 anos, se a paciente tiver pelo menos três resultados normais no exame de Papanicolau até então, os exames podem ser suspensos com o conhecimento do seu médico. Além disso, se for observada alguma suspeita no exame de Papanicolau, o intervalo entre os exames pode ser maior ou exames complementares podem ser solicitados.
Colposcopia: É o exame com ampliação do epitélio que reveste o colo do útero, realizado com um instrumento especial semelhante a um binóculo. O câncer de colo do útero não surge de um dia para o outro. A deterioração que se inicia nas células progride gradualmente ao longo do tempo. É possível acompanhar essas alterações por meio do exame colposcópico. Se o exame colposcópico for realizado em conjunto com o exame de Papanicolau, a taxa de erro diminui significativamente.
Esses exames também são usados no diagnóstico e estadiamento do câncer de colo do útero.
Exame retovaginal; neste exame, a região pélvica e vaginal são examinadas simultaneamente. É um exame pélvico simples que pode ser realizado em consultório. Permite verificar se o câncer se espalhou além do colo do útero.
Tomografia computadorizada (TC); Uma tomografia computadorizada, também chamada de exame de tomografia computadorizada, começa com a injeção intravenosa de uma substância radiopaca. Essa substância proporciona melhor visualização dos órgãos internos por meio de raios X.
Exame de ressonância magnética (RM); Este exame utiliza ondas de rádio magnéticas e um computador para gerar imagens de órgãos e tecidos internos.
Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET): Glicose radioativa é injetada na veia, e as áreas do corpo onde a glicose é utilizada em alta taxa são determinadas por meio da PET. As células cancerígenas são mais ativas do que as células normais e utilizam mais glicose. As células cancerígenas aparecem mais brilhantes neste exame.
Além disso, podem ser solicitados um raio-X do tórax e um hemograma para determinar se o câncer se espalhou para a mama ou para os pulmões.
Como é tratado o câncer do colo do útero?
As verrugas genitais causadas pela infecção pelo vírus HPV podem ser tratadas por cauterização, crioterapia, cirurgia ou com o auxílio de cremes tópicos. O desaparecimento da verruga após o tratamento não significa que ela não voltará a aparecer. Em algumas pessoas, a verruga não reaparece após o tratamento; em outras, o surgimento de novas verrugas pode ocorrer com frequência. O tratamento deve ser repetido a cada nova verruga. O risco de recorrência das verrugas genitais depende da força do sistema imunológico. Sabe-se que, em infecções pelo vírus HPV, sem tratamento, a pessoa pode eliminar o vírus espontaneamente do organismo.
No tratamento do câncer de colo do útero, a intervenção cirúrgica, a radioterapia e a quimioterapia são utilizadas isoladamente ou em combinação. Se a lesão pré-cancerosa (NIC 2-3) não tiver penetrado profundamente no tecido, a sua extensão no colo do útero pode ser determinada por colposcopia. Com a remoção cirúrgica da área, elimina-se a região com potencial para se tornar cancerosa, resultando em uma alta taxa de recuperação para a paciente. Com um procedimento cirúrgico simples, a paciente pode receber alta no mesmo dia. Se o câncer se tornou invasivo, ou seja, se infiltrou profundamente no tecido, existem duas opções de tratamento. Nesse caso, realiza-se a histerectomia radical, uma cirurgia extensa e complexa que demanda um longo período de tempo. Como as células cancerosas ocupam os linfonodos da região pélvica, estes também são removidos. A alternativa é a quimiorradioterapia; nesse caso, as células cancerosas são sensibilizadas à radiação com quimioterapia, e então a paciente recebe radioterapia, com acompanhamento contínuo. Se a doença estiver em estágio avançado, administra-se quimioterapia, mas a taxa de recuperação nesses pacientes é muito baixa.
O que é o HPV e como é transmitido?
O HPV é um vírus sexualmente transmissível que pode causar câncer do colo do útero. O HPV (vírus do papiloma humano), presente em mais de 95% das mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero, é um vírus que infecta a região genital e se espalha por contato. Ele causa verrugas na região genital, principalmente em mulheres, e câncer no colo do útero, genitália externa e trato reprodutivo. O vírus HPV é muito insidioso e pode continuar se espalhando por meses sem apresentar sintomas. Situações em que os sintomas do vírus aparecem meses ou anos após a infecção são chamadas de “infecções silenciosas”.
O vírus HPV pode causar verrugas genitais em homens e mulheres, câncer do colo do útero em mulheres e câncer de pênis em homens. O HPV, uma infecção que deve ser levada a sério, pode ser controlado pelo sistema imunológico de algumas pessoas. Não se deve esquecer que um vírus que não pode ser inativado pelo sistema imunológico pode continuar existindo por anos sem apresentar sintomas. Sem qualquer queixa, uma pessoa pode ser portadora da infecção por anos. Isso não impede a disseminação da doença, e o vírus pode continuar sendo transmitido durante a relação sexual.
Os tipos de vírus HPV são divididos em grupos de risco de acordo com a probabilidade de causarem câncer do colo do útero. Os tipos que causam mais verrugas estão no grupo de baixo risco para câncer do colo do útero. Portanto, nem toda verruga genital se transformará em câncer do colo do útero.
TRATAMENTO DE VERRUGAS GENITAIS
Verrugas genitais são causadas pela infecção pelo vírus HPV e podem ser tratadas por cauterização, crioterapia, cirurgia ou com o auxílio de cremes tópicos. O desaparecimento da verruga genital após o tratamento não significa que ela não reaparecerá. Em algumas pessoas, as verrugas genitais não reaparecem após o tratamento; em outras, o surgimento de novas verrugas pode ocorrer com frequência. O tratamento deve ser repetido a cada nova verruga genital. Sabe-se que, em infecções pelo vírus HPV, sem tratamento, a pessoa pode eliminar o vírus espontaneamente do organismo.
Câncer cervical após o tratamento
Dependendo do estágio do câncer e do tipo de tratamento, o câncer do colo do útero pode não desaparecer ou reaparecer após o tratamento. Um novo câncer também pode surgir em outra parte do corpo. Por esse motivo, exames de rotina e testes de Papanicolau são importantes mesmo após o término do tratamento. Seu médico pode recomendar exames de Papanicolau mais frequentes nos primeiros anos após o tratamento. Isso é feito para garantir que todas as células cancerígenas sejam destruídas. Outros exames e procedimentos também podem ser necessários. Seu médico irá planejar, juntamente com você, os exames de acompanhamento necessários, mesmo após o término do tratamento.
PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE CÂNCER DE UTILIDADE
O câncer cervical é contagioso?
O principal fator causador do câncer do colo do útero é o HPV. Esse vírus foi detectado em 99.7% das pacientes. Embora o câncer do colo do útero não seja contagioso, o HPV é o vírus sexualmente transmissível mais comum. Após contato sexual com pessoas que apresentam verrugas na região genital, a taxa de contágio é alta, chegando a 60%.
O HPV é transmitido principalmente por via sexual; em taxas muito baixas, pode ser transmitido por contato manual, sanitário e materiais de higiene pessoal. Parceiros múltiplos apresentam alto risco de transmissão do HPV.
Quais são os primeiros sintomas do câncer de colo do útero?
Sintomas como corrimento sanguinolento, sangramento após a relação sexual e sangramento menstrual irregular podem estar entre os primeiros sinais de câncer do colo do útero.
Onde se manifesta a dor do câncer uterino?
O câncer cervical pode apresentar sintomas como dor nas costas, dor nas pernas, dor pélvica e dor óssea. Além disso, também podem ocorrer dor e sensação de pressão na parte inferior do abdômen, dor durante a relação sexual e perda de peso.
É possível sentir o câncer cervical ao toque?
Durante a palpação, o médico introduz dois dedos na vagina e a outra mão na parte inferior do abdômen. Dessa forma, os órgãos e qualquer massa palpável podem ser sentidos.
Em que estágio o câncer de útero apresenta sintomas?
Os sintomas do câncer de colo do útero aparecem nos estágios avançados da doença. O tumor pode ser visto durante o exame em estágios avançados. À medida que o câncer de colo do útero progride, podem surgir problemas urinários, dificuldade para evacuar e dor nas pernas.
A partir de que idade começa o câncer de colo do útero?
O câncer cervical, que geralmente ocorre durante a menopausa por volta dos 50 anos, tem sido observado recentemente em mulheres jovens. Embora o câncer de mama seja o tipo de câncer mais comum em mulheres, o câncer cervical pode prevenir o câncer de mama devido à sua natureza potencialmente fatal.
O que acontece no exame de Papanicolau? O câncer de colo do útero é fácil de detectar?
O exame de Papanicolau é realizado para detectar alterações que podem ocorrer na vagina antes que se transformem em câncer. Dessa forma, as mulheres podem ter a oportunidade de serem tratadas antes que a doença atinja o estágio cancerígeno. A realização do exame de Papanicolau pode ser necessária como parte da rotina de consultas com o pediatra.