Czym jest stopa końsko-szpotawa (Pes Ekinovarus)? Jak przebiega leczenie?
wskaźnik
Czym jest stopa końsko-szpotawa (Pes Ekinovarus)?
Jakie są objawy stopy końsko-szpotawej (Pes Echinovarus)?
Jakie są przyczyny stopy końsko-szpotawej (Pes Echinovarus)?
Stopa końsko-szpotawa (Pes Ekinovarus) Jakie są rodzaje chorób?
Jak diagnozuje się stopę końsko-szpotawą (Pes Echinovarus)?
Jakie są metody leczenia stopy końsko-szpotawej (Pes Ekinovarus)?
Jak długo trwa leczenie stopy końsko-szpotawej (Pes Ekinovarus)?
Stopa końsko-szpotawa, jedna z najczęstszych wad wrodzonych, to wada wrodzona, w której jedna lub obie stopy są zwrócone do wewnątrz. Popularnie znana jako stopa końsko-szpotawa lub stopa końsko-szpotawa, w literaturze medycznej określana jest mianem stopy końsko-szpotawej (PEV). Wada końsko-szpotawa, będąca jedną z najczęstszych wad wrodzonych, ma najczęściej charakter idiopatyczny.
Czym jest stopa końsko-szpotawa (Pes Ekinovarus)?
Stopa końsko-szpotawa, zgodnie z ogólną definicją, to wrodzona wada charakteryzująca się jednostronnym lub obustronnym kształtem i funkcją stopy noworodka. Jest to schorzenie występujące mniej więcej raz na 1000 urodzeń. Dotknięty chorobą palec u nogi jest obrócony do wewnątrz i w dół od kostki, a łuk podeszwy stopy ulega zwiększeniu. Palce i pięta są zgięte do przodu, jakby próbowały coś złapać. W zależności od deformacji, chociaż stopa ma różne nasilenie, czasami obraca się tak gwałtownie, że stopa wygląda, jakby stała do góry nogami. Nawet próba przywrócenia stopy do normalnej pozycji ręką nie przyniesie rezultatu. Ta wada, która może być jednostronna lub obustronna, czasami z różnymi wrodzonymi anomaliami, prowadzi do bardzo poważnych zaburzeń chodu i wzroku, jeśli nie zostanie leczona. Nie jest to stan, który można pozostawić samemu sobie i oczekiwać poprawy. Od czasów Hipokratesa wzmiankuje się o leczeniu go plastrami przypominającymi wosk, a w starożytnych egipskich kronikach pojawiają się ilustracje przedstawiające tę chorobę. Wiadomo, że niektórzy odnoszący sukcesy piłkarze, łyżwiarze i aktorzy filmowi cierpią na łagodne formy tej choroby w dzieciństwie, choć obecnie jest ich niewielu.
Jakie są objawy stopy końsko-szpotawej (Pes Echinovarus)?
W czasie ciąży schorzenie to można wykryć między 18. a 21. tygodniem ciąży za pomocą ultrasonografii wykonanej u matki. Objawia się ono fizycznie deformacjami bezpośrednio po urodzeniu. Niektóre anomalie, takie jak wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego i rozszczep kręgosłupa (zwykle w odcinku lędźwiowym, za rdzeniem kręgowym, w procesie formowania się struktury kostnej) mogą towarzyszyć stopie końsko-szpotawej. Podczas gdy choroba dotyka jedną stopę w połowie przypadków, w drugiej połowie dotyka obie stopy. W przypadku jednostronnego zajęcia stopy, występuje nieco częściej w prawej stopie niż w lewej. Dotknięta stopa jest nieco mniejsza i mniej ruchoma niż druga. Fałdy i linie w strukturze skóry na grzbiecie i podeszwie stóp mają nietypowy wygląd. Mięśnie łydek po stronie stopy pacjenta są na ogół mniej rozwinięte. Niezależnie od tego, jak poważny jest obraz deformacji stopy u noworodka, dziecko nie będzie jeszcze odczuwało bólu, ponieważ jest przyzwyczajone do tej pozycji. Dolegliwości pojawią się, gdy spróbuje wstać lub zacznie stawiać kroki. Dzieci te próbują chodzić, stawiając stopy na zewnętrznej lub tylnej stronie stóp. Jeśli to się nie uda, pojawiają się modzele na zewnętrznej stronie stóp, deformacje stawów stóp, zapalenie stawów i postępujące deformacje. Z tego powodu leczenie powinno być rozpoczęte przez ortopedę dziecięcego, jeśli to możliwe, już od pierwszych tygodni życia.
Jakie są przyczyny stopy końsko-szpotawej (Pes Echinovarus)?
Większość przypadków deformacji stopy końsko-szpotawej ma charakter idiopatyczny, co oznacza, że nie można ustalić jej przyczyny. Według niektórych badań statystycznych, niektóre z cech wskazujących na podłoże genetyczne deformacji stopy końsko-szpotawej to:
Stwierdzono, że choroba ta występuje ponad dwukrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt.
Chociaż genetycznie bliźnięta jednojajowe, czyli bliźnięta jednojajowe, mają ten sam genom, tylko jedna trzecia z nich będzie miała oboje dzieci. W przypadku bliźniąt dwujajowych ten wskaźnik jest jeszcze niższy.
Zaburzenia chromosomalne, takie jak trisomia 18
Obecność tej choroby u krewnych pierwszego stopnia
Sytuacje, w których poziom płynu owodniowego, w którym pływa dziecko w czasie ciąży, jest niski,
Wczesna ciąża, 11-12 tygodni, amniopunkcja.
Stosowanie przez matkę w czasie ciąży substancji takich jak papierosy, alkohol lub narkotyki,
W niektórych krajach do czynników zwiększających ryzyko zachorowania zalicza się wirus Zika, który może zostać przeniesiony na dziecko w czasie ciąży przez komary.
Ponownie, niektóre z teorii dotyczących rozwoju choroby obejmują:
Niezdolność stóp do wystarczającego poruszania się w macicy z powodu takich przyczyn, jak rozszczep kręgosłupa, zaburzenia wpływające na strukturę nerwowo-mięśniową i brak płynu owodniowego.
Nieprawidłowe włóknienie i zanik ścięgien i włókien mięśniowych w stopach
Anomalie rozwojowe kości i stawów stóp
Zaburzenia gałęzi tętnicy piszczelowej przedniej zaopatrującej stopy
Stopa końsko-szpotawa (Pes Ekinovarus) Jakie są rodzaje chorób?
Stopa końsko-szpotawa jest klasyfikowana według kierunku i kąta zgięcia stóp. Kierunki zgięcia stawu skokowego i przodostopia mogą być wspólne lub pojedyncze. Przednia część stopy może być zwrócona do wewnątrz lub na zewnątrz wraz z podeszwą lub tylko kątowo. W zależności od stawu skokowego istnieją formy, w których stopa jest zgięta do góry i do tyłu, czyli zbliżając się do kości piszczelowej (przód nogi), a także zgięta w dół od piszczeli. Najczęstszą formą jest typ zwany stopą końsko-szpotawą, w którym stopa jest zgięta w dół i do wewnątrz, a palce zgięte w kierunku podeszwy stopy. Zazwyczaj dzieci urodzone w ten sposób nie mają żadnych dodatkowych chorób, dotknięte są tylko stopy.
ciężkość choroby,
Miękkość i twardość w zgięciu stopy,
Czy stopie końsko-szpotawej towarzyszy inna anomalia,
Ocenia się, czy choroba dotyczy jednej lub obu stóp.
Jak diagnozuje się stopę końsko-szpotawą (Pes Echinovarus)?
Rozpoznanie stopy końsko-szpotawej można postawić za pomocą USG w czasie ciąży lub bezpośrednio po urodzeniu. Stopy dziecka charakteryzują się typowym wyglądem i postawą, co można zauważyć również z zewnątrz. Badanie fizykalne przeprowadzają ortopedzi dziecięcy, aby postawić jednoznaczną diagnozę i ocenić stopień zaawansowania choroby. Następnie stopy można również zbadać za pomocą obrazowania i badań radiologicznych. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, ponieważ stopa końsko-szpotawa może być mylona z niektórymi deformacjami o podobnym wyglądzie. Do schorzeń, z którymi stopa końsko-szpotawa często bywa mylona, należą:
Kompresja macicy
uraz podczas porodu
Brak kości piszczelowej
Po postawieniu diagnozy różnicowej i stwierdzeniu, że deformacja stopy nie jest spowodowana inną chorobą, można postawić ostateczną diagnozę. O ile zgięcie stopy spowodowane uciskiem wewnątrzmacicznym i urazem okołoporodowym można łatwo skorygować za pomocą interwencji lekarskiej, to niestety takie leczenie nie jest możliwe w przypadku koślawych stóp.
Jakie są metody leczenia stopy końsko-szpotawej (Pes Ekinovarus)?
Leczenie stopy końsko-szpotawej należy rozpocząć w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu. Poprawę ustawienia stóp na każdym etapie leczenia należy dokumentować za pomocą zdjęć, a w razie potrzeby również zdjęć rentgenowskich w celu prawidłowego ułożenia gipsu.
Znane są dwa podejścia w tym zakresie, mianowicie metoda Ponsetiego i metoda francuska:
Metoda Ponsetiego: Po ustawieniu stopy dziecka w odpowiedniej pozycji fizjologicznej, umieszcza się ją w gipsie o odpowiedniej miękkości. Co tydzień gips jest zdejmowany i zastępowany nowym, co nadaje stopie bardziej odpowiednią pozycję. Czynność ta powtarzana jest co tydzień przez około 2 miesiące. Czasami, aby zwiększyć skuteczność tego niechirurgicznego leczenia, po zdjęciu ostatniego gipsu konieczne jest wydłużenie najsilniejszego ścięgna ciała, zwanego ścięgnem Achillesa, które podtrzymuje piętę i łydkę, w znieczuleniu miejscowym, aby utrzymać staw skokowy w większej swobodzie i umożliwić łatwe zgięcie stopy w kierunku tyłu. Następnie stopa, która jest ustawiona w najbardziej odpowiedniej pozycji, jest ponownie zakładana w gipsie, aby ścięgno Achillesa mogło się zagoić, a stopa pozostała w prawidłowej pozycji. W każdym okresie noszenia gipsu sprawdza się, czy krążenie krwi jest zaburzone, temperaturę stopy, kolor i ruchomość palców.
Metoda francuska: Zamiast gipsu stosuje się mało elastyczne taśmy i szyny. W towarzystwie fizjoterapeuty rodzina jest szkolona i stara się jak najszybciej przywrócić stopę do prawidłowej pozycji funkcjonalnej. Jest to alternatywa dla rodzin z niespokojnymi dziećmi, które nie chcą stosować gipsu.
W obu procedurach leczenia, jeśli stopa końsko-szpotawa nie zostanie skorygowana, chirurdzy ortopedzi postarają się przywrócić strukturę kości i stawów stopy do najbardziej odpowiedniej formy. Operacje w przypadku stopy końsko-szpotawej przeprowadza się zazwyczaj między 6. miesiącem a 1. rokiem życia. Stopa jest utrzymywana w pozycji uniesionej przez pewien czas po operacji, aby zapobiec obrzękowi. Dostępne są specjalnie zaprojektowane buty (ortezy odwodzące stopę), które należy nosić nieprzerwanie w ciągu dnia przez pierwsze 3 miesiące po operacji, a następnie tylko podczas snu do 4.-5. roku życia. Buty te są przymocowane do siebie w pewnej odległości od podstawy za pomocą metalowego pręta. Dopóki buty są noszone, starają się zapewnić stopom najbardziej fizjologiczną i odpowiednią postawę. Nawet gdy pacjent jest przytomny bez ortezy, należy wykonywać ćwiczenia rozciągające, które poprawią funkcjonalność stopy, zgodnie z zaleceniami fizjoterapeuty. Należy również pamiętać, że operacja korekcji kształtu stopy może mieć swoje własne krótko- i długoterminowe skutki uboczne. Niedawne zakażenie, krwawienie i uszkodzenie nerwu wokół miejsca nacięcia; W późniejszym okresie obserwuje się, choć rzadko, sztywność stawów stóp, ograniczenie ruchomości i zapalenie stawów.
Jak długo trwa leczenie stopy końsko-szpotawej (Pes Ekinovarus)?
W zależności od stopnia zaawansowania choroby, w łagodnych przypadkach, można ją w znacznym stopniu skorygować w ciągu 3 miesięcy, zapewniając stopie prawidłową postawę za pomocą gipsu, taśmy stabilizującej, ortez i fizjoterapii, np. metodą Ponsetiego lub francuską. Dziecko może dorównać rówieśnikom w chodzeniu i nosić takie samo obuwie jak oni. Jednak ze względu na możliwość nawrotu choroby, leczenie to powinno być kontynuowane do 3-4 roku życia. Istnieją również opinie, że okres ten należy profilaktycznie wydłużyć.
W ciężkich przypadkach wymagających operacji, zabieg przeprowadza się zazwyczaj w wieku 6 miesięcy lub 1 roku. Później, aż do 3-4 roku życia, może być konieczne stosowanie specjalnych butów ortopedycznych lub szyn o określonych porach dnia. Niestety, w niektórych przypadkach, pomimo leczenia, mogą wystąpić powikłania choroby, takie jak zaburzenia chodu i deformacje stóp, krótkość lub zaniżona budowa stóp, które utrzymują się w podeszłym wieku. Pacjenci ci mogą być zmuszeni do korzystania z narzędzi i urządzeń, aby móc wygodnie chodzić.
Jeśli leczenie choroby nie będzie przestrzegane, zwłaszcza w okresie niemowlęcym i dziecięcym, niestety istnieje ryzyko nawrotu choroby. Jeśli zaobserwujesz taką postawę w swojej rodzinie lub otoczeniu, możesz rozpocząć diagnostykę i leczenie, zgłaszając się do najbliższej placówki służby zdrowia.