क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) क्या है? इसका इलाज कैसे किया जाता है?
सूची
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) क्या है?
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) के लक्षण क्या हैं?
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) के क्या कारण हैं?
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) रोग के प्रकार क्या हैं?
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) का निदान कैसे किया जाता है?
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) के उपचार के तरीके क्या हैं?
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) के इलाज में कितना समय लगता है?
क्लबफुट, जो सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है, एक ऐसी जन्मजात विकृति है जिसमें एक या दोनों पैर अंदर की ओर मुड़े होते हैं। इसे आमतौर पर क्लबफुट या क्लबफुट के नाम से जाना जाता है, लेकिन चिकित्सा जगत में इसे पेस इक्विनोवरस (पीईवी) कहा जाता है। क्लबफुट विकृति, जो सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है, ज्यादातर मामलों में अज्ञात कारणों से होती है।
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) क्या है?
सामान्य परिभाषा के अनुसार, क्लबफुट एक जन्मजात दोष है जो नवजात शिशु के एक या दोनों पैरों की बनावट और कार्यप्रणाली में विकृति को दर्शाता है। यह स्थिति लगभग हर 1000 जन्मों में एक बार होती है। प्रभावित अंगूठा टखने से अंदर और नीचे की ओर मुड़ा होता है, और पैर के तलवे का आर्च बढ़ा हुआ होता है। अंगूठे और एड़ी आगे की ओर मुड़े होते हैं, मानो कुछ पकड़ने की कोशिश कर रहे हों। विकृति के प्रकार के आधार पर, पैर की गंभीरता के विभिन्न रूप हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यह इतनी तेजी से घूमता है कि ऐसा लगता है जैसे पैर उल्टा खड़ा हो। यहां तक कि अगर आप हाथ से पैर को उसकी सामान्य स्थिति में लाने की कोशिश भी करें, तो भी सफलता नहीं मिलेगी। यह स्थिति, जो एक या दोनों तरफ हो सकती है, कभी-कभी अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ भी हो सकती है, अगर इसका इलाज न किया जाए तो चलने-फिरने और दृष्टि संबंधी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। यह ऐसी स्थिति नहीं है जिसे अपने आप ठीक होने के लिए छोड़ दिया जाए। हिप्पोक्रेट्स के समय से ही अभिलेखों में यह देखा गया है कि उनका इलाज मोम जैसे प्लास्टर से किया जाता था और प्राचीन मिस्र के अभिलेखों में इस बीमारी के चित्र भी मिलते हैं। यह ज्ञात है कि कुछ सफल फुटबॉल खिलाड़ी, आइस स्केटिंग एथलीट और फिल्म अभिनेता बचपन में इस बीमारी के हल्के रूप से पीड़ित होते हैं, हालांकि आज इनकी संख्या बहुत कम है।
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) के लक्षण क्या हैं?
गर्भावस्था के दौरान, मां की अल्ट्रासाउंड जांच से गर्भावस्था के 18 से 21 सप्ताह के बीच इस स्थिति का पता लगाया जा सकता है। जन्म के तुरंत बाद यह शारीरिक रूप से विकृति के रूप में प्रकट होती है। जन्मजात कूल्हे का विस्थापन और स्पाइना बिफिडा (आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे, कमर के क्षेत्र में, हड्डी की संरचना में) जैसी कुछ असामान्यताएं क्लबफुट के साथ हो सकती हैं। जहां आधे मामलों में यह रोग एक पैर को प्रभावित करता है, वहीं आधे मामलों में यह दोनों पैरों को प्रभावित करता है। एकतरफा पैर प्रभावित होने पर, यह बाएं पैर की तुलना में दाएं पैर में थोड़ा अधिक देखा जाता है। प्रभावित पैर दूसरे पैर की तुलना में थोड़ा छोटा और कम गतिशील होता है। पैरों के पिछले हिस्से और तलवों पर त्वचा की संरचना में सिलवटें और रेखाएं असामान्य दिखती हैं। रोगी के पैर के किनारे की पिंडली की मांसपेशियां आमतौर पर कम विकसित होती हैं। नवजात शिशु के लिए पैर की विकृति कितनी भी खराब क्यों न हो, उसे अभी तक कोई दर्द महसूस नहीं होगा; क्योंकि वह इस स्थिति का आदी हो चुका होता है। शिकायतें तब सामने आएंगी जब वह खड़े होने की कोशिश करेगा या चलना शुरू करेगा। ये शिशु अपने पैरों के बाहरी हिस्से या पिछले हिस्से पर पैर रखकर चलने की कोशिश करते हैं। अगर इस पर ध्यान न दिया जाए, तो पैर के बाहरी हिस्से में कठोर त्वचा, जोड़ों में विकृति, गठिया और धीरे-धीरे बढ़ती विकृतियाँ हो सकती हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो शुरुआती हफ्तों से ही किसी बाल रोग विशेषज्ञ (ऑर्थोपेडिक स्पेशलिस्ट) से उपचार शुरू करवाना चाहिए।
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) के क्या कारण हैं?
ज्यादातर पेस इक्विनोवरस विकृति अज्ञात कारणों से होती है, यानी इसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता। कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, क्लबफुट विकृति के आनुवंशिक आधार होने की संभावना को दर्शाने वाले कुछ लक्षण इस प्रकार हैं:
यह पाया गया है कि यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में दो गुना से अधिक आम है।
हालांकि आनुवंशिक रूप से एकरूप जुड़वां बच्चे, यानी समरूप जुड़वां, एक ही जीनोम साझा करते हैं, लेकिन केवल एक तिहाई बच्चों के ही दोनों जुड़वां बच्चे होंगे। भिन्न जुड़वां बच्चों में यह दर और भी कम है।
ट्राइसोमी 18 जैसे गुणसूत्र संबंधी विकार
प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति
ऐसी स्थितियाँ जहाँ गर्भनाल द्रव, जिसमें शिशु गर्भावस्था के दौरान तैरता है, कम हो जाता है,
गर्भावस्था के शुरुआती दौर में, 11-12 सप्ताहों में एमनियोसेंटेसिस किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा सिगरेट, शराब या नशीली दवाओं जैसे पदार्थों का सेवन,
कुछ देशों में, जीका वायरस, जो गर्भावस्था के दौरान मच्छरों द्वारा शिशु में फैल सकता है, उन जोखिमों में से एक है जो इस बीमारी को बढ़ा देते हैं।
इस बीमारी के विकास के बारे में प्रस्तुत कुछ सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:
स्पाइना बिफिडा, तंत्रिका-मांसपेशी संरचना को प्रभावित करने वाले विकार और गर्भनाल द्रव की कमी जैसे कारणों से गर्भाशय में पैरों का पर्याप्त रूप से हिलने-डुलने में असमर्थ होना।
पैरों में असामान्य रेशेदारपन और टेंडन तथा मांसपेशी तंतुओं की कमी पाई जाती है।
पैर की हड्डियों और जोड़ों में विकासात्मक असामान्यताएं
पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली अग्रवर्ती टिबियल धमनी की शाखाओं के विकार
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) रोग के प्रकार क्या हैं?
क्लबफुट को पैरों के मुड़ने की दिशा और कोण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। टखने और अग्रपाद के मुड़ने की दिशा एक साथ या अलग-अलग हो सकती है। पैर का अगला भाग तलवे के साथ अंदर या बाहर की ओर मुड़ सकता है या केवल कोणीय रूप से मुड़ सकता है। टखने के जोड़ के अनुसार, ऐसे रूप होते हैं जिनमें पैर ऊपर और पीछे की ओर मुड़ता है, यानी टिबिया हड्डी (पैर का अगला भाग) के पास आता है, साथ ही टिबिया से दूर नीचे की ओर मुड़ता है। सबसे आम प्रकार टैलीप्स इक्विनोवरस कहलाता है, जिसमें पैर नीचे और अंदर की ओर मुड़ता है, और उंगलियां पैर के तलवे की ओर मुड़ती हैं। आमतौर पर, इस तरह से पैदा हुए शिशुओं में कोई अन्य बीमारी नहीं होती है, केवल पैर प्रभावित होते हैं।
रोग की गंभीरता,
पैर मोड़ने में कोमलता और कठोरता,
क्या क्लबफुट के साथ कोई और असामान्यता भी जुड़ी हुई है?
इसका मूल्यांकन एक या दोनों पैरों की भागीदारी के आधार पर किया जाता है।
क्लबफुट (पेस इचिनोवारस) का निदान कैसे किया जाता है?
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड द्वारा क्लबफुट का निदान किया जा सकता है, या जन्म के तुरंत बाद भी इसका पता लगाया जा सकता है। शिशु के पैरों की बनावट और खड़े होने का तरीका ऊपर बताए गए लक्षणों से मेल खाता है, जिन्हें बाहर से भी देखा जा सकता है। रोग के सटीक निदान और उसकी सीमा का आकलन करने के लिए विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञ अस्थिचिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षण किया जाता है। इसके बाद, रेडियोलॉजिकल विधियों द्वारा इमेजिंग के माध्यम से भी पैरों की जांच की जा सकती है। विभेदक निदान आवश्यक है क्योंकि यह दिखने में समान कुछ अन्य विकृतियों से भ्रमित हो सकता है। क्लबफुट विकृति को अक्सर निम्नलिखित स्थितियों से भ्रमित किया जा सकता है:
गर्भाशय के लिए संपीड़न
प्रसव के दौरान आघात
टिबिया हड्डी की अनुपस्थिति
जब विभिन्न निदानों का पता चल जाता है और यह स्पष्ट हो जाता है कि पैर की विकृति किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं है, तो निश्चित निदान किया जा सकता है। गर्भाशय में दबाव और जन्म के आघात से उत्पन्न पैर के झुकाव को डॉक्टर के हस्तक्षेप से आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से, टेढ़े पैरों के मामले में ऐसा उपचार संभव नहीं है।
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) के उपचार के तरीके क्या हैं?
जन्म के पहले सप्ताह के भीतर ही पेस इक्विनोवरस का उपचार शुरू कर देना चाहिए। उपचार के प्रत्येक चरण में पैर की मुद्रा में होने वाले सुधारों को तस्वीरों के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो सही कास्टिंग पोजीशन के लिए एक्स-रे भी किए जाने चाहिए।
इस संबंध में दो प्रचलित दृष्टिकोण हैं, अर्थात् पोनसेटी विधि और फ्रेंच विधि:
पोनसेटी विधि: शिशु के पैर को उचित शारीरिक स्थिति में लाने के बाद, उसे उपयुक्त कोमलता वाले प्लास्टर में रखा जाता है। हर सप्ताह, इस प्लास्टर को हटाकर नया प्लास्टर लगाया जाता है, जिससे पैर को अधिक उपयुक्त स्थिति मिलती है। यह प्रक्रिया लगभग 2 महीने तक हर सप्ताह दोहराई जाती है। कभी-कभी, इस गैर-सर्जिकल उपचार की सफलता दर बढ़ाने के लिए, अंतिम प्लास्टर हटाने के बाद, एड़ी और पिंडली को जोड़ने वाली सबसे मजबूत नस, जिसे हम अकिलीज़ कहते हैं, को स्थानीय एनेस्थीसिया देकर लंबा करना आवश्यक होता है, ताकि टखना अधिक लचीला रहे और पैर के पिछले हिस्से की ओर आसानी से मुड़ सके। इसके बाद, पैर को सबसे उपयुक्त स्थिति में रखकर, अकिलीज़ नस को ठीक होने और पैर को अपनी सही स्थिति में बनाए रखने के लिए फिर से प्लास्टर में रखा जाता है। प्रत्येक प्लास्टर लगाने की अवधि में, रक्त संचार में किसी प्रकार की बाधा, पैर का तापमान, रंग और उंगलियों की गति की जाँच की जाती है।
फ्रांसीसी पद्धति: इसमें प्लास्टर के बजाय कम लचीली टेप और स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में परिवार को प्रशिक्षित किया जाता है और पैर को यथाशीघ्र उचित कार्यात्मक स्थिति में लाने का प्रयास किया जाता है। यह उन परिवारों के लिए एक विकल्प है जिनके बच्चे बेचैन रहते हैं और वे प्लास्टर का उपयोग नहीं करना चाहते।
दोनों उपचार प्रक्रियाओं में, यदि क्लबफुट ठीक नहीं होता है, तो ऑर्थोपेडिक सर्जन पैर की हड्डियों और जोड़ों को सबसे उपयुक्त आकार में लाने का प्रयास करेंगे। आमतौर पर, क्लबफुट के ऑपरेशन 6 महीने से 1 वर्ष की आयु के बीच किए जाते हैं। सूजन या एडिमा को रोकने के लिए ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक पैर को ऊपर उठाकर रखा जाता है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बूट (फुट एबडक्शन ऑर्थोसिस) होते हैं जिन्हें ऑपरेशन के बाद पहले 3 महीनों तक दिन में लगातार पहनना चाहिए, और फिर 4-5 वर्ष की आयु तक केवल सोते समय पहनना चाहिए। ये बूट एक निश्चित दूरी पर और आधार से एक धातु की छड़ द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। जब तक बूट पहने जाते हैं, वे पैरों को सबसे शारीरिक और उपयुक्त मुद्रा प्रदान करने का प्रयास करते हैं। यहां तक कि जब रोगी जाग रहा हो और उसने यह ऑर्थोसिस न पहना हो, तब भी फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित स्ट्रेचिंग व्यायाम करने चाहिए जो पैर को अधिक कार्यात्मक बना दें। यह भी ध्यान रखना चाहिए कि पैर के आकार को ठीक करने वाली सर्जरी के कुछ अल्पकालिक और दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। चीरा स्थल के आसपास संक्रमण, रक्तस्राव और तंत्रिका क्षति; कुछ समय बाद, पैरों के जोड़ों में अकड़न, चलने-फिरने में सीमितता और गठिया जैसी समस्याएं देखी जा सकती हैं, हालांकि यह दुर्लभ है।
क्लबफुट (पेस एकिनोवारस) के इलाज में कितना समय लगता है?
रोग की गंभीरता के आधार पर, हल्के मामलों में, प्लास्टर, स्टेबल टेप, स्प्लिंट और फिजियोथेरेपी (जैसे कि पोनसेटी या फ्रेंच विधि) के माध्यम से पैर को सही स्थिति में लाकर 3 महीने के भीतर काफी हद तक सुधार किया जा सकता है। बच्चा चलने में अपने हम उम्र बच्चों के बराबर आ सकता है और उनके जैसे जूते पहन सकता है। हालांकि, रोग के दोबारा होने की संभावना के कारण, ये उपचार 3-4 वर्ष की आयु तक जारी रखने चाहिए। कुछ लोगों का यह भी मानना है कि एहतियात के तौर पर इस अवधि को और लंबा रखा जाना चाहिए।
गंभीर मामलों में, जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है, आमतौर पर सर्जरी शिशु के 6 महीने या 1 वर्ष की आयु में की जाती है। इसके बाद, 3-4 वर्ष की आयु तक दिन के कुछ निश्चित समयों पर विशेष बूट या स्प्लिंट का उपयोग करना पड़ सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, उपचार के बावजूद, चलने-फिरने में कठिनाई, पैर की विकृति, पैर का छोटा होना या पैर का आकार छोटा होना जैसी रोग संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जो वृद्धावस्था में भी बनी रहती हैं। ऐसे रोगियों को आराम से चलने के लिए उपकरणों और यंत्रों का उपयोग करना पड़ सकता है।
यदि बीमारी का इलाज ठीक से न किया जाए, विशेषकर शिशु अवस्था और बचपन में, तो दुर्भाग्यवश बीमारी दोबारा हो सकती है। यदि आप अपने परिवार या आसपास के किसी व्यक्ति में इस तरह के लक्षण देखते हैं, तो आप अपने नजदीकी स्वास्थ्य संस्थान में जाकर निदान और उपचार की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।