Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Grâce à sa haute résolution, l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) offre des résultats supérieurs aux autres méthodes d'imagerie pour visualiser la structure anatomique du cerveau et les pathologies cérébrales. Cette méthode permet une évaluation plus précise des maladies cérébrales. L'IRMf crânienne, également appelée IRM fonctionnelle cérébrale, est une technique d'IRM qui présente des avantages considérables pour le diagnostic et le traitement de ces pathologies. L'IRMf mesure les infimes variations du flux sanguin cérébral liées à l'activité cérébrale. Elle permet de visualiser les zones actives en analysant les réponses à divers stimuli et les variations du flux sanguin et du niveau d'oxygène dans le tissu cérébral.
Table des matières
Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Que mesure l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
À quoi sert l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Comment se déroule une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Quels sont les avantages et les risques de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Questions fréquemment posées sur l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf)
Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
L'IRM fonctionnelle cérébrale permet de localiser anatomiquement les fonctions cérébrales normales et pathologiques. L'IRM est une méthode d'imagerie médicale utilisée pour le diagnostic et le suivi des maladies dans toutes les parties du corps. Les images sont créées grâce à l'IRM, un champ magnétique puissant et des ondes radiofréquences. L'IRM n'utilise pas de radiations. L'IRMf, quant à elle, est une méthode d'IRM qui met en évidence les zones fonctionnellement activées du cerveau en fonction des variations du taux d'oxygène dans le sang. L'IRMf permet de visualiser des zones fonctionnelles du cerveau qui ne sont pas détectables par les autres modalités d'imagerie IRM standard.
Que mesure l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
L'oxygène parvient aux neurones, les cellules cérébrales, grâce à l'hémoglobine contenue dans les capillaires. Lorsque l'activité neuronale augmente dans le tissu cérébral, les besoins en oxygène augmentent également. Dans ce cas, le débit sanguin s'accroît dans la zone où l'activité neuronale est plus intense.
L'IRM fonctionnelle cérébrale fournit des images en mesurant les variations de l'apport sanguin cérébral en fonction du niveau d'oxygénation des neurones, au repos ou en activité. Lorsqu'une activité neuronale augmente dans une zone donnée du cerveau, le signal IRM augmente également légèrement. L'IRMf identifie les zones compatibles avec cette activité en analysant les signaux IRM obtenus.
À quoi sert l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
L'IRMf est utilisée pour localiser anatomiquement les fonctions cérébrales normales et pathologiques. Bien qu'elle soit employée dans les cas d'AVC, de traumatismes crâniens et de certaines maladies neurodégénératives, son usage clinique le plus fréquent aujourd'hui est de déterminer la relation entre la zone cérébrale lésée et les structures fonctionnelles critiques avant une intervention chirurgicale ou autre procédure intracrânienne (comme la radiothérapie ou la radiochirurgie stéréotaxique). L'IRMf permet de déterminer la relation entre le tissu cérébral pathologique (tumeur, foyer épileptique, lésion vasculaire, etc.) et les aires impliquées dans la parole, la marche, la motricité et les fonctions sensorielles. Elle constitue la méthode diagnostique de choix pour évaluer les risques potentiels d'une intervention chirurgicale ou autre traitement interventionnel du cerveau et pour déterminer la méthode thérapeutique la plus appropriée.
Comment se déroule une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
Pour une IRM fonctionnelle cérébrale, le patient doit rester immobile, comme pour tout examen IRM classique. Une IRMf cérébrale dure entre 30 et 40 minutes. Si une IRM cérébrale classique ou une IRM de perfusion cérébrale n'est pas réalisée en même temps qu'une IRMf, aucun produit de contraste n'est utilisé. Dans la salle d'IRM, un écran est installé de manière à ce que le patient puisse facilement voir depuis l'appareil. Grâce aux images projetées sur l'écran, le patient est invité à réaliser différentes actions pendant l'examen. Le radiologue qui réalisera l'examen lui fournit des informations détaillées avant son entrée. Comme pour tous les examens IRM, il est important de maintenir la tête du patient immobile pour obtenir des résultats optimaux. Lors d'une IRM fonctionnelle cérébrale, le patient est invité à effectuer des mouvements qui permettent d'identifier les zones fonctionnelles du cerveau, tout en restant immobile. Les images sont obtenues en lui demandant d'effectuer des mouvements simples, tels que des mouvements des mains, des bras, des jambes ou de la langue, ou de formuler des mots mentalement. Ces exercices stimulent l'activité de certaines zones du cerveau. Cette procédure permet de créer une carte fonctionnelle du cerveau du patient à partir des images générées par l'IRM. En réalisant ces fonctions de base, elle aide les chirurgiens à déterminer l'approche la plus sûre pour retirer une lésion ou une tumeur cérébrale, ou pour opérer les patients épileptiques.
Quels sont les avantages et les risques de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf) ?
L'IRM fonctionnelle cérébrale est une méthode d'imagerie sûre, indolore et non invasive. Son principal avantage réside dans sa capacité à optimiser la sécurité de l'intervention chirurgicale en identifiant, avant l'opération ou l'intervention, les zones cérébrales impliquées dans la parole et la motricité (mains, bras, jambes). L'IRMf aide les neurochirurgiens à préparer les interventions, leur permettant ainsi d'atteindre précisément la zone à opérer. Comme pour les IRM classiques, l'IRMf est sans danger, sauf si vous portez un dispositif métallique ou électronique incompatible avec le champ magnétique. Avant votre examen IRM, il vous sera demandé de lire et d'approuver la fiche d'information et le formulaire de consentement.
Questions fréquemment posées sur l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle crânienne (IRMf)
Comment dois-je me préparer à une IRM fonctionnelle crânienne ?
L'examen d'IRM fonctionnelle cérébrale et la préparation à un examen IRM classique sont quasiment identiques. Le technicien en radiologie commence par vous accueillir. Il vous sera peut-être demandé de porter une blouse d'hôpital ; si vos vêtements sont confortables et sans métal, ils pourront également être examinés. Il est recommandé de ne pas utiliser de produits de maquillage ou de substances sur le visage pendant l'IRM de la tête et du cou, car ils risquent de fausser l'image. Vous ne devez pas porter de bijoux ni d'autres accessoires. Montres, cartes de crédit, appareils auditifs, épingles, barrettes, fermetures éclair métalliques, dentiers amovibles, stylos, couteaux de poche, lunettes, piercings, téléphones portables et appareils électroniques sont interdits dans la salle d'IRM. Dans la plupart des cas, les patients porteurs d'implants métalliques peuvent passer une IRM sans risque, à l'exception de certains types d'implants utilisés après 2000. Cependant, les personnes porteuses de certains implants cochléaires (oreille), de clips pour anévrisme cérébral ou de certains stimulateurs cardiaques anciens ne doivent pas entrer dans la salle d'IRM sans avoir préalablement fait l'objet d'une évaluation de sécurité. Si vous avez des éclats d'obus, des balles ou tout autre métal dans le corps, vous devez en informer le technicien en radiologie. Lors de certains examens IRM, des consignes particulières peuvent s'appliquer concernant l'alimentation, l'hydratation et les médicaments que vous prenez. Sauf indication contraire, il n'est pas nécessaire d'avoir faim et vous pouvez prendre vos médicaments. Un produit de contraste peut être utilisé lors de certains examens IRM. Ce produit contient du gadolinium, un agent de contraste IRM. Il peut être utilisé chez les patients allergiques au produit de contraste iodé. L'allergie au gadolinium est généralement beaucoup moins fréquente qu'à l'iode. Avant votre examen IRM, vous serez informé(e) de vos éventuelles allergies au produit de contraste, aux aliments ou aux médicaments. Veillez à bien indiquer toutes les questions posées sur le formulaire de consentement et à le remettre au technicien qui vous a préparé(e). Si vous souffrez d'une maladie grave ou avez subi une intervention chirurgicale, veuillez en informer le technicien en radiologie. Certaines pathologies, comme une insuffisance rénale avancée, peuvent nécessiter l'utilisation de certains types de produit de contraste à base de gadolinium considérés comme sûrs pour les patients atteints d'insuffisance rénale. Dans notre service, nous utilisons uniquement des produits de contraste dont l'innocuité est avérée. Une analyse de sang pourra être nécessaire pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins. En cas de suspicion de grossesse, veuillez nous en informer avant l'examen IRM. L'IRM est utilisée depuis les années 1990. Aucun effet indésirable n'a été rapporté chez les femmes enceintes ou leur fœtus. Toutefois, l'IRM est déconseillée aux femmes enceintes au cours du premier trimestre, sauf si les bénéfices de l'examen justifient les risques potentiels. L'utilisation de produits de contraste IRM est déconseillée chez les femmes enceintes, sauf en cas de nécessité absolue.
Dois-je venir affamé ou rassasié pour un examen d'IRM fonctionnelle crânienne ?
Le technicien en radiologie vous interrogera en détail avant l'extraction. Sauf indication contraire, vous n'avez pas besoin d'avoir faim ; vous pouvez suivre votre régime alimentaire habituel.
Puis-je prendre les médicaments que j'utilise pour d'autres maladies avant l'examen d'IRM fonctionnelle crânienne ?
Dans certains examens IRM spécifiques, des consignes particulières peuvent s'appliquer concernant l'alimentation, l'hydratation et les médicaments que vous prenez. Cependant, dans la plupart des cas, vous pouvez prendre vos médicaments, sauf avis contraire.
L'IRM fonctionnelle crânienne utilise-t-elle des radiations ?
L'IRM fonctionnelle crânienne n'utilise pas de radiations.
Puis-je passer une IRM fonctionnelle crânienne alors que je suis enceinte de 3 mois ?
Avant toute chose, les patientes susceptibles d'être enceintes doivent confirmer cette possibilité en effectuant les tests de grossesse nécessaires avant l'examen d'IRM fonctionnelle cérébrale. Aucun effet indésirable n'a été rapporté chez les femmes enceintes ni chez leur fœtus. Toutefois, l'IRMf est déconseillée aux femmes enceintes au cours du premier trimestre (trois mois de grossesse), sauf si le bénéfice de l'examen est supérieur au risque potentiel.
Utilise-t-on un produit de contraste chez les patientes enceintes lors d'une IRM fonctionnelle crânienne ?
Une IRM fonctionnelle cérébrale peut être réalisée, si nécessaire, chez les patientes ayant terminé leur grossesse de trois mois. Par ailleurs, l'utilisation de produit de contraste IRM est contre-indiquée chez la femme enceinte, sauf en cas de nécessité absolue.
Il y a une maladie rénale génétique dans ma famille, puis-je bénéficier d'une IRM fonctionnelle crânienne ?
Les patients souffrant d'une maladie grave ou ayant subi une intervention chirurgicale doivent le signaler au technicien en radiologie. Certaines pathologies, comme une insuffisance rénale avancée, peuvent nécessiter l'utilisation de certains types de produits de contraste à base de gadolinium, considérés comme sûrs pour les patients atteints d'insuffisance rénale. Les produits de contraste IRM utilisés dans notre hôpital font partie de ce groupe. Des analyses de sang pourront également vous être prescrites afin de vérifier le bon fonctionnement de vos reins.
Dois-je retirer mes piercings avant une IRM fonctionnelle crânienne ?
Vous ne devez pas porter de bijoux ni d'autres accessoires. Les montres, cartes de crédit, appareils auditifs, épingles, barrettes, fermetures éclair métalliques, dentiers amovibles, stylos, couteaux de poche, lunettes, piercings, téléphones portables et tout appareil électronique sont interdits dans la salle d'IRM.
Puis-je passer un examen d'IRM fonctionnelle crânienne avec ma propre robe ?
Il est préférable de porter une blouse d'hôpital pour l'examen IRMf. Toutefois, si vos vêtements sont confortables et ne contiennent pas de métal, ils peuvent également être examinés.
Dois-je me démaquiller avant une IRM fonctionnelle crânienne ?
Il est recommandé de ne pas utiliser de substances ni de produits de maquillage appliqués sur le visage lors d'une IRM de la région de la tête et du cou, car ils risquent de déformer l'image.